(圖片取自雅虎奇摩)
颱風來訪 外面稀哩嘩啦下著雨 看似紛擾 心情卻格外平靜
早上接到單位叫我on call的電話 實在是太好了~ 我很想跟床多溫存一下
賴床的時候 滿腦子設想今天上班的時間分配 因為我手頭有一個情況不妙的病患
腦中模擬流程 要有效率地完成治療 還不忘應付突發的狀況 並且~~
整點下班…是我的最高指導原則
我一直以病患的”小天使”(或是”貴人”)自居 在我的班內 很少病患邁向”永生的睡眠”
如果真的要”睡覺” 多數是主治醫師(腦殘的)意思 或是病患家屬的決定
上一班交給我的病患或許情況很爛 我大概是吉人天相吧 幾乎都能給病患好運 卻苦到我
看到病患心跳血壓從原本的爛數值 逐漸穩定到完美的數值 出血量減少 意識逐漸清醒..
真得很有成就感 覺得自己今天又救了一個人 (雖然我只是負責”care" 無法控制”cure")
代價就是上班時沒法吃飯 肚子餓 胃痛 手為了接管路受傷 長繭 外表蓬頭垢面…
只要能準時下班 ~ 不 是看到病患病情好轉 這些辛苦都值得的
阿山伯(化名)在我們單位住了一陣子 當初因為喘 血壓低 懷疑敗血(sepsis) 轉進加護病房
我們試著找出導致敗血的原因 一一排除危險因子 留檢體培養 抗生素使用 希望控制感染
數值的結果不像是典型的敗血 採取症狀治療 支持療法 阿山伯倒也活得自在
因為他沒有甚麼尿 BUN Cr逐漸竄高 連絡腎臟科 決定置放double-lumen緊急洗腎
洗腎後 他的情況好像有改善 但是血壓開始不穩定 一下高 一下低
monitor數值顯示70初 不停檢測 甚至出動手動的水銀血壓計 數值相去不遠
assessment時 可以摸到他足背動脈脈搏(一般代表血壓還有90mmHg)
實在無解….? 給他一點時間 又會再回復原來的”應有的水準”
雙面人(化名)是我們單位的地雷 幾乎沒有人喜歡他 人如其名~ 雙面人 人前人後兩種樣貌
他想要把阿山伯轉到普通病房治療 因為阿山伯的”病況穩定”
雖然呼吸系統還要加強 但是請專任的看護加強chest care (如拍痰) 是可以漸漸改善的
我跟他報備~ 阿山伯的血壓不穩!! 您確定可以轉病房嗎?
(也不是沒看過病患到病房後幾小時又被急救送進來 我覺得阿山伯目前不適合轉
他的血壓已經不穩幾天了 這就是”預兆”阿 怎麼還敢轉病房???!!!)
病患身上只有一個靜脈留滯針(IC) 平時給普通藥物可以用 若是急救 效用不大
一般急救藥物會刺激小(周邊)血管 很可能造成血管壞死
我跟另一位值班醫師商量 請他幫阿山伯放一個中心靜脈導管(CVP) 連結到大的血管
至少”緊急的時候”可以用(直接接上強心劑或是升壓藥物)…一語成讖阿 (好的靈不壞得靈…)
值班醫師爽快的答應 也試著幫忙on CVP 試了很多次 一直打不上
我看到下針處已經被戳得紅了一片 實在不忍心讓病患如此受苦
建議醫師休息一下(饒病患一場) 晚一點(等醫師”手氣”好一點的時候)再來試試看
待我快下班 跟值班醫師討論這件事時 雙面人聽到 經過他(仔細?)評量~
病患血壓不穩不是sepsis引起的 血壓低的時候補輸液就好了 不用放CVP
第二天 也就是阿山伯欲轉往普通病房這一天 病患的血壓依然沒改善 70多
雙面人才有警覺 “趕快給輸液” 他說
“病患是洗腎病患 (洗腎病患必須控制水分攝取) 確定要給嗎?”我再問
“""先給 他現在血壓很低 而且今天要洗腎(可以把多餘的水脫出來) YY醫師 我們來幫阿山伯放CVP” 他再說
“媽的~ 我昨天就跟你講了 你當耳邊風放屁 現在才放馬後砲” 我心裡幹譙說
大家忙了一陣 恰巧我另一床病患也要轉到普通病房 那是一位很有個性的阿伯 叫他小龍好了
“X醫師 請問小龍跟阿山伯都是要中午以後再轉病房嗎?” 問清楚 我才能辦轉床手續
“阿山伯呈現休克 怎麼轉?” 他回答
“靠邀 我昨天就已經跟你講他血壓不穩 情況不妙 你執意要給他轉 今天的情況跟昨天差不多
我看不出病患今天的情況跟昨天有甚麼差別? 怎麼突然變卦了呢 你不是很想把他轉病房嗎…”
我只能氣在心理 在世界中心呼喊髒話就是這種感覺 我很想好好的婊他一陣
之後阿山伯的情況急轉直下…
這一天 正好是我工作滿兩年紀念日 無限感嘆
兩年了呢 我從來不敢想像我能夠在臨床活下來 忍辱負重 苟且偷生
實習的時候領教學姐工作跟打仗一樣 病患的狀況層出不窮 時時刻刻保持警覺 神經緊繃
和我生性散漫 神經大條 得過且過 無所是事的個性南轅北轍 沒想到~ 我活下來了
這些日子以來 我的愛心 耐心… 減少 也 增加
對那些無病呻吟 沒事愛亂叫的人直接了當地潑冷水 刻意疏遠 完全不想搭理 ~
我的時間很寶貴 不想浪費在垃圾身上 只要讓你離得遠遠的~ 我樂當畢取(bi*ch)
僅有的愛心跟耐心只對真正需要的人 動物身上展現
與其在人渣身上花精力 我比較想”浪費”在那些更需要人伸出援手的對象上
以前想法很天真 工作之後逼得我不得不學習~ 沒有人有義務為你負責 沒有人必須對你好
當你遇到好心的老闆 守望相助的同事 真心祝福的朋友~ 那是種福氣 他們是你的貴人
市面上充斥一堆腦殘 白目 自以為了不起的賤人 這是常態 當作上天給你人生的試煉
多數人為了五斗米折腰 苦幹實幹 不必肖想灰姑娘變身公主的童話.. 那是天方夜譚 聽聽就好
期望愈大 失落也大 與其失落 受傷 受打擊
不如務時一點 實事求是 平凡中反倒能發現很多驚奇 滿足
或多或少有”媳婦熬成婆”的心態 但是當我以過來人看新人的時候 我也會很想揍他
但是我知道那對新人很傷 這種坎坷的命運就讓我承受吧 (誰叫我是油麻菜籽命呢~~)
再怎麼不爽 我都盡量和顏悅色地規勸 鼓勵新人 因為我懂…那不好受
若是順利的話 再過一陣子 就可以轉換另一個跑道 整個很興奮 (一方面是想休息)
離開目前工作 快樂大於感傷 但是我絕對會懷念在這邊看到的點點滴滴
原來”白色巨塔”裏面就是這副模樣 沒有純白無痕 仍然有許多人為的汙點
這麼鳥爛的工作我都可以勝任 接下來應該沒有我做不來的事
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