今天 因為某些原因 去了一趟附近醫院的急診
做完簡單的檢傷 問診 留檢體
我在旁邊等報告
為了預防無聊 我拿出Peter Mayle的 ”普羅旺斯A到Z” 打發時間
只見病人”絡繹不絕”(似乎不大恰當)地湧入
救護車至少陸續載了四位病患到現場
某幾位似乎是安養院的老人 他們安穩的躺在病床上
護佐熟悉的指示檢傷人員 病人要掛哪一位主治醫生的名
開始了鉅細靡遺的問診/ 筆錄/ 話家常
當下 普羅旺斯的吸引力沒有這麼大 闔起書 關心周遭事物
一位年輕女性 黑色絲襪被撕裂 大腿處還有幾條抓痕 坐在輪椅 虛弱樣
我以為她跟其他人發生衝突 互幹了起來
還有一絲欣喜 希望可以看到現場版的 ”girl fight” 一定精采絕倫
或是兩位互飆 把所有狗屁叨糟的不堪往事全數程供
事與願違 她跟她男友出了車禍 (咳~害我白興奮一場)
另一位車主和警察一同前往了解/ 關心 商討賠償事宜
我的座位實在距離太遠 加上旁邊又有新病人的故事要聽
一心二用 實著辛苦
只知道另一位車主會幫她付急診的看診費用 其餘細節聽不清楚
大概是ㄠ警察 講說”大家都有錯”這樣的理由 私下和解 賠錢了事
另一位由救護車送來是中年男性 衣著不是很整齊
他的母親 女兒 陪他一同就醫
可能社經地位不是那麼好 他們一靠近 就有一股濃郁的酸味
我盡可能忍住不大口換氣 一面聽內容
只見EMT說”病人情緒不穩定 剛喝過酒 病人指明送到這裡來"
那位中年男性原本很安分的躺在病床上
不配合的舉動開始出現 拒絕量耳溫 血壓 執意要找X醫師
大家好說歹說 他一下就範 一下又起乩胡鬧
一群人合力把他押回床上 極力安撫
東一句 西一句 好不熱鬧
回想起之前上ETTC(急救創傷救命術)的內容
一位病患經過創傷 意識不清 滿身酒味 你懷疑他有頸關節脫位的危險
通常先上頸圈保護頸椎 之後再照x-ray確認傷處
這位男性 意識不清 滿身酒味 我不確定他有沒有創傷
若是他喝醉酒不慎在家跌倒/ 翻覆/ 被別人打 只是他不記得
似乎有戴上頸圈的必要
而且這種病人很麻煩 他不停的鬧
一定想給他來個Dormicum 1 amp iv st. for sedation
若真打下去 那就麻煩了
一方面無法評估他意識狀態 稍有不測
特別是中老年人 有時候不小心碰撞都有顱內出血的危機
他乖的跟小綿羊一樣的沉睡 說不定從此一睡不醒
你無法斷定他是顱內出血引起的昏迷 或單純藥物引起的昏睡
聽他母親說 他有精神疾病 似乎不規則服藥 也不知道吃什麼藥
憂鬱症吃BZD類的藥物 精神分裂可能會吃Risperidal(不確定拼法)
To do, not to do, it’s the question.
根據ACLS(高級心臟救命術)
D.O.N.T.是當你搞不清楚病人幹嘛昏迷時 可以考慮亂槍打鳥的方法
D~ D50W 就是糖水 他有可能是血糖過低引起昏迷
O~ O2 氧氣 具有”有病治病 沒病強身”的功效
長時間高氧濃度會引起氧中毒 附近忌易燃物品 使用要小心
N~ Naloxone 嗎啡類解毒劑
T~ Thiamine 酒精的救星
啊~ 離題了 離題了 主角沒有昏迷 他只是起乩胡鬧
經過我層層的思索 評估
我決定先把他約束起來再說 來個五花大綁 以免神智不清跌下床 打人
抽個血 看有沒有藥物反應
上小量氧氣 讓他舒服點
會診精神科 通知他們
”有病患指名找你 你過來露個面吧! 記得順便幫我帶一個便當來 我要排骨的”
→我果然不是做醫師的料
留言列表
