heart
早上要體檢 昨天故意早一點睡 沒想到早上時間還沒到就醒來了 就想到以前工作的事情......
以往 心臟外科手術還發展不完全 病患得到心臟病 應該只有多燒香祈福 等待老天眷顧
後來 外國的某位醫師發明了心臟繞道手術 也是俗稱的CABG 大大提昇冠狀動脈心臟病的患者存活率
但是 一場手術下來 不僅像是在鬼門關前走一回 也耗去許多精力財力
又有人研究 ”心導管”這個檢查 較冠狀動脈繞道術更經濟 更省時 傷口更小的方法
除了檢查 有時還可以順便把阻塞的地方通一通 算是 ”校長兼敲鐘” 的角色
如果病患跟醫師說 “我胸口悶悶痛痛的….”
排除病患在唬爛 裝瘋 該部位肌肉拉傷….等因素 會抽個血檢驗 如果抽血指數偏高
我們就不排除心肌梗塞的發生 也就是供應心臟養分的血管~ 冠狀動脈 發生堵塞
致該區的心肌壞死 引發胸痛
這時 通常會安排一個心導管檢查 了解包覆心臟的三條冠狀動脈中 是哪一條出包?
可能是某一支 某兩支 或是三支全塞
還要看 他們阻塞的情形如何 是 輕微? 中度? 還是 重度?
因為心導管幾乎是必經的過程 不論病患的情況是輕微或是嚴重
心臟內科的醫師一邊檢查 一邊評估當場 ”通血管/放支架” 的可行性
這種多是阻塞還不是太嚴重的情況才可行 之後還要搭配藥物來治療 定期監控
如果阻塞太嚴重 就要會診心臟外科醫師 請他們評估手術的可行性
待病患同意手術 簽妥手術同意書 麻醉同意書 了解手術風險 完成手術準備
就請心平氣和的好好休息吧 等待一場與死神斡旋的 ”生存遊戲”
籌碼就是病患的性命 醫療團隊只是被迫下場陪莊家玩… 膽戰心驚的玩
賭博沒有穩賺不賠 籌碼贏不贏得回來 就看莊家當天的心情了………………..
雖然開刀手術有一定的風險 多數的病患恢復情況都很不錯 可以平安出院
心導管相較之下只是個小手術 風險也相形的小很多 也有少數無可奈何的情況
我們就遇過當場在心導管檢查台上急救的個案 雖然緊急拉去開刀 救回一命
但是 自始至終 個案就沒有離開過醫院 一年多來 隨著病情時好時壞轉到不同的單位
最後從我們單位離開
或著 明明心導管檢查順利結束 回到心內病房後生命徵象穩定 預計隔天出院
在出院當天早上 突然意識喪失 就一路從病房急救到我們單位
我是當天大夜班成員 還有印象我主要幫忙擠著甦醒球(ambu) 一面協助在旁的醫師
壓胸按摩時 心電圖有顯示’’上下起伏’’ 一但人員停手觀察 那規則的節率就止住 變回一條線
大家都汗流浹背 卻不敢輕言放棄 強心藥物繼續灌注 醫師們輪流幫病患心臟按摩
主治醫師到了以後 看了一下monitor 看看病患 就說 ”好了” 於是 宣佈時間
病患有一條玉觀音項鍊 我把它包好放在密封袋中 交給主治醫師跟家屬解釋
家屬有些錯愕 但還是接受病患離開的事實
我們趕緊把病患身上的血漬擦乾淨 先用棉被蓋到脖子上緣 將兩旁的圍簾拉起來
家屬來看的時候 希望病患仍能配戴玉觀音項鍊
我們接過來 幫祂掛上 家屬這才放心離開 去準備相關手續
白班的同仁已經上班 紛紛接手上一班的病患
大夜班的我們就交班給白班 東西收一收 準備拖著疲憊的身子下班
家屬還未把往生者的衣物拿過來 所以不方便進行清潔 更衣的動作
負責的護士把醫療行政的事項辦妥 退藥 退血 批價 收回證件 辦理證明
其他的護士馬不停蹄地開始如同平日的忙碌 小組長們評估今天會轉出跟轉入的病患
醫師用電腦看早晨抽血的數值 X光情況 彼此交班 討論病情
傳送阿姨大聲喊 ”東西都放好了沒 我要拿去送件了喔!!”
單位的電話聲響個不停…………………….
剛剛的急救好像沒發生過
圍簾依然蓋住那病床 被子依然拉到病患脖子下緣 沒有太多變化
除了 病患的臉漸漸變灰白
圖片取自雅虎奇摩
留言列表
